Кишечная форма коронавируса: симптомы у взрослых и детей, признаки заболевания

Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 способна проявляться как гастроэнтерит. В течение 1-2 дней до начала респираторных признаков токсины проникают в слизистые оболочки ЖКТ, и у зараженного человека могут возникнуть спазмы в желудке, понос и рвота. Чаще всего поражение кишечника при коронавирусе наблюдается в возрасте до 12 лет. По статистике у 10% всех инфицированных детей от 1 месяца первым симптомом вируса была именно диарея. Рассмотрим в статье, какие признаки указывают на наличие кишечного ковида, и как правильно подойти к лечению этой проблемы.

Когда диарея и рвота указывают на COVID-19

При проведении исследований американские и китайские врачи заметили, что примерно у 5% пациентов расстройство желудка проявлялось на ранней стадии заболевания, еще до начала респираторных симптомов. Диарея, тошнота, рвота и боль в верхней части живота предшествовали повышению температуры за несколько дней до развития ОРВИ. Люди не обращали внимания на эти признаки, принимая их за обычное бытовое отравление.

Возможные причины расстройства работы кишечника

Поражение органов ЖКТ может носить инфекционную или токсическую природу, в зависимости от источника:

• грязные руки, несоблюдение правил личной гигиены;
• гельминтоз;
• укусы животных и насекомых;
• несвежая пища;
• употребление сырых продуктов;
• алкоголь;
• ядовитые грибы или растения;
• вирусы.

Неинфекционные отравления

Самый опасный вид интоксикации наступает от попадания в организм:

• ядов растительного или химического происхождения;
• продуктов бытовой химии;
• медикаментов.

Самостоятельное лечение в этом случае строго противопоказано, поскольку вывести из организма токсины можно только в условиях стационара. За последний год участились случаи отравления антисептиками, особенно среди детей в возрасте до 12 лет.

Основные признаки химической неинфекционной интоксикации проявляются в течение 2-6 часов после попадания в организм. Это могут быть:

• рвота;
• холодный липкий пот;
• судороги;
• одышка;
• головокружение.

Острые кишечные инфекции бактериального типа

Признаки проявляются в течение 24-48 часов после контакта с источником. Причины такого «желудочного гриппа»:

• ротавирус;
• аденовирус;
• энтеровирус;
• норовирус.

Основные проявления:

• повышение температуры до 39-40 градусов;
• обильная рвота;
• диарея или запор;
• тошнота;
• резкое снижение веса;
• боль в суставах.

Симптомы пищевого отравления проявляются через 4-8 часов:

• диарея;
• вздутие живота;
• рези в эпигастральной области;
• рвота;
• тошнота;
• субфебрильная до 38 градусов или пониженная температура тела.

Их причиной является употребление несвежих, испорченных, сырых или неправильно приготовленных продуктов: яиц, творога, непастеризованного молока, мяса, морепродуктов, грибов, рыбы.

Диарея и рвота как симптомы коронавируса

По данным Всемирной организации здравоохранения, первичная рвота наблюдалась у 5% от общего числа заболевших.

Отсутствие аппетита, учащенный стул и тошнота проявляются на 1-3 день инкубационного периода вируса. Интоксикация препятствует всасыванию жидкости клетками, вызывает кишечные спазмы, обезвоживание, ломоту и боль в суставах. Если иммунная система не справляется, развивается респираторная форма болезни или пневмония.

Признаки COVID-19 кишечного типа

В группе риска в первую очередь находятся люди с хроническими заболеваниями ЖКТ. Имея постоянные проблемы с кишечником, эти пациенты справляются с ними самостоятельно и продолжают вести обычный образ жизни, распространяя инфекцию.

Опасность SARS-CoV-2 в том, что передается он контактным, фекально-оральным путем. Клетки вируса живут в воздухе и на поверхностях около трех суток, а в кале обнаруживаются даже после выздоровления и при отсутствии любых других признаков. В кишечнике вирус способен активно размножаться, нарушая нормальную микрофлору.

По данным американских исследований, проблемы с желудком наблюдаются на протяжении всей болезни и еще в течение 30 дней после соматического выздоровления, т.е. когда респираторные признаки уже прошли.

У половины пациентов проблемы с ЖКТ стали необратимыми, приобретя хроническую форму. Основные симптомы кишечного коронавируса – тошнота, потеря аппетита, слабость, рвота, диарея, вздутие живота, отрыжка, налет на языке. Обсудим подробно каждый признак.

Дисбактериоз

Может проявляться у взрослых и детей по-разному, в зависимости от сопутствующих заболеваний и иммунитета:

• понос либо запор;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• расстройство пищеварения;
• неприятный запах изо рта.

На фоне нарушения нормальной микрофлоры очень быстро развивается анемия, у большей части пациентов наблюдаются сильные мигрени и бронхоспазмы.

У пожилых, детей и людей с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями ЖКТ лечение противовирусными и жаропонижающими средствами в разы усложняется, так как препараты только усиливают дисбактериоз. В возрасте старше 55 лет в 30% случаев это приводит к летальному исходу, ввиду сильного снижения иммунитета.

Тошнота и рвота

Проявляются в основном у детей, еще до повышения температуры. Ковид развивается по ротавирусному типу, клинические состояния очень схожи.

Сначала наблюдается потеря аппетита и слабость, пропадает вкус и обоняние. Затем ребенка начинает тошнить, и появляются рвотные позывы. На фоне поражения органов дыхания может развиться сухой грудной кашель.

Диарея

Это самый распространенный симптом кишечной формы коронавируса, который предшествует развитию респираторных признаков. Жидкий частый стул начинается спонтанно, длится 1-2 суток и обычно проходит самостоятельно, без лечения. Далее болезнь может развиваться по любому типу, в легкой или тяжелой форме: ОРВИ, бронхит, пневмония или аденовирус.

Потеря аппетита

Характерна для обоих видов ковида. При развитии по респираторному типу пропадает обоняние, и как следствие – пища утрачивает привлекательность. При коронавирусе кишечной формы постоянная тошнота, рвота и слабость провоцируют отвращение к еде.

Полная потеря аппетита и развитие анорексии чаще происходит у пожилых пациентов. У детей и молодых людей улучшение состояния наблюдается на 2-3 сутки после появления признаков.

Упадок сил, слабость и обезвоживание

Это самые опасные сигналы коронавируса. В 83% случаях они свидетельствуют о том, что заболевание будет протекать в тяжелой форме. Упадок сил отмечают люди среднего возраста и пожилые. Этот признак проявляется в такой степени, что невозможно подняться на ноги и даже повернуться лежа в кровати. Температура при этом невысокая – 37.5 градусов. Наблюдается частое мочеиспускание, моча приобретает темный цвет, кожа становится сухой и шелушится. Если к симптомам добавляется диарея, то необходима срочная госпитализация.

Поражение печени

На фоне дисбактериоза и деферментации клетки вируса поражают и печень. Это проявляется следующими признаками:

• желтый или зеленый налет на языке;
• горечь во рту;
• рвота с желчью.

Нарушение нормальной работы органа может развиться на фоне приема противовирусных препаратов и антибиотиков. Примерно у 40% пациентов при выявлении вируса в ЖКТ течение заболевания развивалось следующим образом:

• 1-2 сутки: потеря аппетита и слабость;
• 2-3 сутки: тошнота и рвота;
• 3-4 сутки: диарея.

Проявления болезни исчезали при симптоматическом лечении и назначении противовирусной терапии. Полное выздоровление наступало через 14 дней у 37% пациентов.

Связь с возрастом

Covid-19 особенно сильно ударил по людям среднего и пожилого возраста. У детей он чаще всего протекал в легкой форме или бессимптомно. Поражение ЖКТ вирусом SARS-CoV-2, напротив, затронуло детей, от новорожденных до 12 лет. Тяжелые осложнения и развитие хронических кишечных заболеваний отмечается у 35% из общего числа обследованных.

В ходе исследований выявлена неутешительная закономерность: у пациентов с желудочно-кишечными симптомами наблюдается ухудшенное клиническое состояние, тяжесть заболевания выше, а процент излечения 34% против 60% ковид с респираторными проявлениями. Поэтому очень важно с вниманием отнестись к появлению проблем с ЖКТ без видимых причин и незамедлительно обратиться к врачу за ПЦР на coronavirus.

Диагностика

Дисфункции ЖКТ при коронавирусе различают по первичному и вторичному типам:

1. Расстройство кишечника при коронавирусе появляется на фоне нормального образа жизни и самочувствия.
2. Тошнота, рвота и диарея развиваются при общесоматичском ухудшении состояния: лихорадка, прием лекарств, отказ от пищи, употребление лишней жидкости.

Диареей называют патологию, при которой количество воды в каловых массах увеличивается до 60-90%. Две основных причины развития: инфекция и недостаточное питание. Проявления жидкого частого стула может являться реакцией на перемены в рационе на фоне респираторных симптомов коронавируса: потеря обоняния влечет ухудшение аппетита, человек начинает употреблять большое количество жидкости, в т.ч. молока, от которого у взрослых может развиться лактозная непереносимость.

Стоит отметить, что внезапно возникшая реакция на молочные и кисломолочные продукты как раз и может свидетельствовать о наличии coronavirus, поскольку из-за повреждений слизистой клетками вируса ухудшается выработка лактазы – фермента, отвечающего за расщепление молочных белков.

Причины развития диареи и рвоты:

• ротавирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• глистная инвазия, гельминтоз;
• пищевое отравление;
• функциональные заболевания;
• воспаления кишечника;
• опухоли;
• эндокринные патологии.

Важным моментом в диагностике короны в кишечной форме является сбор анамнеза, особенно при отсутствии других признаков. Проблема диагностирования в том, что в крови и кале клетки вируса можно выявить далеко не на начальной стадии болезни. Методы ПЦР и экспресс-тесты не работают в течение 10 дней с момента заражения и 7 дней инкубационного периода. Этим и опасна кишечная форма Covid-19. Обследование таких пациентов ведется по стандартному протоколу:

1. Общий анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Кал на яйца глистов.
4. Бакпосев.
5. УЗИ органов брюшной полости.

Основные методы самодиагностики до обращения к врачу

Если возникли симптомы кишечной инфекции, следует попытаться самостоятельно определить их причину. При отсутствии признаков пищевого или химического отравления, можно подозревать наличие SARS-CoV-2. Попробуйте вспомнить, не было ли в вашем рационе и окружении в последние 2 суток:

• некачественный алкоголь.
• уличная еда.
• сырые овощи, фрукты, молоко и полуфабрикаты (сосиски) без термической обработки.
• экзотические или редкие продукты.
• бытовая химия, в т.ч. средства для травли насекомых.

При коронавирусе расстройство кишечника носит кратковременный характер и проходит уже на 2-3 сутки без лечения. Далее развитие болезни может начаться по респираторному типу. Сдать анализ необходимо в любом случае, даже если другие признаки Covid-19 не проявились, так как зараженные люди являются основным источником инфекции, даже при полном отсутствии симптомов. При отрицательном тесте обязательно сдать его повторно, через 5-10 дней.

Причины ложноотрицательных анализов

Большая диагностическая проблема – несвоевременное тестирование. 90% взрослых и детей обращаются к врачу через 3-5 дней после появления симптомов, уже начав самолечение: полоскания горла, антисептические спреи, капли в нос, прием противовирусных и антибактериальных средств.

Мазок из носоглотки в этой ситуации ничего не покажет в 57%, поскольку клетки вируса уже переместились в легкие или кишечник, а на слизистых носа и рта уничтожены.

Экспресс-тесты не всегда способны выявить инфекцию на начальной стадии. В большинстве случаев вирус в кале, диарея, тошнота и рвота проявлялись уже после повышения температуры и кашля.

К сожалению, пока медики широко не применяют альтернативные методы диагностики. Ректальные мазки и исследования кала на наличие SARS-CoV-2 могли бы значительно улучшить эпидемиологическую ситуацию. По данным американских врачей, положительный анализ кала на коронавирус выявлялся у более чем 50% пациентов. У 25% обследованных обнаружен Covid-19 в кишечнике при отрицательном респираторном тесте.

Основная масса исследований велась среди пациентов с тяжелой формой коронавируса, тогда как более 70% заболевших переносили недуг в легкой или средней форме, частично или полностью нарушая режим самоизоляции. А люди с ложноотрицательными тестами продолжают вести нормальный образ жизни, способствуя быстрому распространению coronavirus.

Лечение кишечного типа COVID-19

Российские ученые довольно успешно ведут изыскания эффективных методов уничтожения вируса. В Сибири сейчас применяются на птицах экспериментальные противовирусные препараты, действующие в желудочно-кишечном тракте. Медикам удалось защитить сердце и легкие цыплят и успешно побороть SARS-CoV-2. Но до окончания испытаний и первых апробаций препаратов на человеке ещё далеко: сейчас врачи ведут симптоматическое лечение, направленное на улучшение соматического состояния пациентов.

Диарея и рвота опасны развитием обезвоживания и анорексии. Основное лечение – диета, прием сорбирующих препаратов, обильное питье и постельный режим.

Восполнение дефицита минералов и солей

Обезвоживание и нарушение кислотно-минерального баланса компенсируется увеличением потребления жидкости: кипяченой теплой воды. Можно использовать готовые солевые смеси, глюкозно-солевые растворы, типа «Регидрон», «Регидралит» или хлоридно-натриевые минеральные воды. При диарее не стоит пить газированные минералки типа «Поляна квасова» или «Боржоми», так как они усиливают перистальтику кишечника.

Что делать при сильной интоксикации:

1. Промыть желудок. Следует выпить не менее 500-1000 мл воды и вызвать обильную рвоту.
2. Принять сорбенты: активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
3. Не пытаться остановить диарею, для дополнительного вывода токсинов.
4. Выпивать не менее 250 мл чистой кипяченой жидкости каждые 20-30 минут.
5. Обратиться к врачу или в службу скорой помощи.

Высокая температура

Основной симптом Covid-19. Примерно в 90% случаях отмечается стойкое длительное повышение температуры тела до 39 градусов. У 40% больных жаропонижающие средства не дают никакого эффекта или действуют кратковременно. Медики не рекомендуют сбивать температуру:

• у детей до 38;
• у взрослых до 39.

Принимать жаропонижающие средства стоит только в том случае, если гипертермия вызывает осложнения: судороги, мигрень, тахикардию, скачки давления. При кишечной форме коронавируса нельзя принимать Аспирин и Ибупрофен, поскольку они могут вызвать кровотечения ЖКТ. Кортизон подавляет иммунитет и поэтому противопоказан в этом случае.

Наиболее оптимальными ВОЗ считает препараты на основе Парацетамола, но принимать его можно до 3-х дней. Гипертермия при COVID-19 дольше 7 дней может свидетельствовать о развитии пневмонии.

Поддержание микрофлоры

При рвоте и диарее дольше 24 часов неизбежно развитие дисбактериоза. При длительном приеме антибиотиков, противовирусных и антибактериальных препаратов необходимо восстанавливать микрофлору кишечника и ферментный баланс. Помочь в этом могут такие лекарства, как:

1. Бифиформ.
2. Линекс.
3. Хилак Форте.
4. Мезим.
5. Фестал.
6. Бифидумбактерин.
7. Панкреатин.

Народные способы борьбы с симптомами кишечной формы COVID-19

SARS-CoV-2 при всей своей опасности – просто вирус. Специальных медикаментов против него не существует, лечение строго симптоматическое. Поэтому при легкой форме заболевания облегчение состояния принесут проверенные народные средства:

• чай с лимоном, медом и имбирем;
• настой куркумы;
• эхинацея;
• отвар из листьев малины и йошты;
• напиток шиповника;
• капли для носа из сока алоэ.

Горячее питье может спровоцировать гипертермию, поэтому стоит употреблять только теплые напитки. При кишечной форме Covid-19 нельзя есть сырой чеснок до полного исчезновения симптомов.

Рекомендации по питанию

При диарее, тошноте и рвоте обычно наблюдается отсутствие или снижение аппетита. Но голодать нельзя, особенно в процессе приема медикаментов. Суточный рацион не должен быть меньше 25 ккал на 1 килограмм веса в сутки.

Полностью исключите из питания на время болезни:

• кофе;
• сладкие газированные напитки;
• кислые соки;
• копчености;
• все виды консервации, кроме компотов;
• рыбу;
• грибы;
• колбасу, сосиски, полуфабрикаты;
• жирное мясо, сало;
• бобовые;
• соусы: майонез, кетчуп, соевый и т.п.;
• капусту;
• острые специи и уксус;
• свежую сдобу.

Диетические блюда при кишечной форме коронавируса:

• каши на воде;
• нежирный йогурт, кефир при отсутствии лактозной непереносимости;
• отварное мясо и паровые котлеты;
• компот из яблок или сухофруктов;
• кисель;
• сухари из белого хлеба, галетное печенье;
• обезжиренный мясной бульон.

Возможные осложнения и риски для здоровья при кишечном коронавирусе

Поражение вирусом органов ЖКТ и печени влияет на длительность заболевания. В 40% случаев лечение осложняется невозможностью применения противовирусных препаратов и даже народных средств. Вместо 14 дней, недомогание затягивается до 20-35 дней.

В группе риска люди, страдающие хроническими патологиями ЖКТ и печени. Это колит, язва, панкреатит, холецистит, цирроз. Развитие ковида по кишечному типу может вызвать острое течение болезни, вплоть до летального исхода. При коронавирусе респираторного типа на фоне ВЗК противопоказаны некоторые жаропонижающие, антибактериальные и противовирусные средства. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.

Высокий риск развития осложнений наблюдается у людей, принимающих гормоны, стероиды и иммунодепрессанты. Расстройство желудка на фоне приема этих препаратов – повод для немедленного обращения к врачу и двукратной сдачи анализа на КОВИД-19.

В перечне осложнений после коронавирусной кишечной инфекции:

• лекарственный гепатит;
• гастрит и энтерит;
• дисбактериоз;
• острая пищевая аллергия.

Как избежать осложнений

Понос, тошнота, рвота, боль в желудке без видимой причины − частые признаки ковида. Единственное спасение от осложнений и предотвращение тяжелой кишечной формы коронавируса – своевременная диагностика. Сдать анализы на Covid-19 необходимо как минимум дважды, даже при условии, что первый тест был отрицательный.

Наличие любого из симптомов: температуры, кашля, одышки, диареи – повод для обращения к врачу и проведения ПЦР на SARS-CoV-2. К сожалению, анализы на кишечную форму вируса только платные, но людям, находящимся в группе риска, своевременная диагностика жизненно необходима.